EPI más trabajo excéntrico. Es lo que mejor resultado está teniendo.
La EPI en fisioterapia, es una técnica mínimamente invasiva, realizada en el lugar de la lesión, que consiste en la utilización de una corriente galvánica de alta intensidad introducida mediante una aguja, que es guiada por ecografía musculoesquelética. De este modo, se inicia un proceso de regeneración del tejido patológico, a consecuencia de una inflamación controlada; ofreciendo así un nuevo inicia para el tejido sin causar daño en estructuras adyacentes.
Lo UNICO que ha demostrado que cura la tendinosis rotuliana es la regeneración del tendón con trabajo muscular excéntrico.
La literatura científica en este aspecto es UNANIME. Todas las demás técnicas y tratamientos pueden valer y ayudar a esta regeneración, pero los estudios publicados hasta la fecha no son concluyentes, sin resultados estsdisticsmente significativos ni estudios bien realizados con casos control.
Se suele prescribir cyriax, ultrasonidos, láser, ondas de choque, Indiba, EPI,......Pero al parecer no existe estudio publicado donde diga que la EPI es mejor que excéntricos (u otras terapias) y si alguien lo tiene por favor que lo enlace.
Por supuesto, eso no quiere decir que la EPI no sea válida y con buenos resultados en la tendinosis.
El problema está en que nuestro tendón de tanto sobre esfuerzo llega un momento que se degenera y este no tiene capacidad para regenerarse por sí solo, así que el dolor solo se irá cuando consigamos que este se regenere de manera natural para que vuelva a ser un tendón sano por lo que hay que eliminar el tejido dañado y generar nuevo tejido, pero desgraciadamente no hay una fórmula matemática para esto... solo los excéntricos están demostrado que ayuden a regenerar, todo lo demás ayuda pero de menor manera, como el EPI.
Cuando no hay degeneración del tejido, solo inflamación y como consecuencia dolor es tendinitis, si seguimos forzando provocaremos la destrucción de tejido debido a microroturas y dificultad a que éste se regenera, por lo que derivará en tendinosis agudizándose el problema, y cuanto más agudo, más difícil revertir.
En términos generales, en función de la gravedad de la lesión, el tratamiento puede variar. Generalmente, para los casos leves o moderados de tendinitis rotuliana, debería ser suficiente con guardar reposo, aplicar hielo en la zona para reducir el dolor y la inflamación y la aplicación de vendajes elásticos especiales que un buen fisio puede ponerte.
En cuanto al tiempo de recuperación, puede oscilar entre varias semanas o meses, sobre todo meses, en función de la gravedad, pues no existe un tiempo medio de recuperación, todo depende de la persona y cada persona es un mundo. La toma de medicamentos antiinflamatorios, la realización de masajes y ejercicios de rehabilitación para fortalecer la rodilla y músculos de los cuádriceps y pantorrilla también nos ayudarán a una mejor recuperación.
En los casos de mayor gravedad, puede ser necesaria una intervención quirúrgica con el objetivo de aliviar la presión mediante pequeños cortes en los laterales del tendón o bien de extraer el tejido inflamado de la parte dañada del tendón. Para eso sería necesario una resonancia, además la resonancia ayudaría a descartar una neuralgia o neuropatía.
Yo no soy partidario de las infiltraciones, pero a veces hay que sopesar los pros y los contras, ya que con la desaparición del dolor neuropático disminuye un 80 % durante el primer mes, con pequeños bajones si bien, ante unas pruebas de oposición o una competición puede ser una opción. Salvo esos casos puntuales, no lo recomendaría.
Lo de mirarte la pisada es una gran idea, un estudio biomecánico de la pisada permite valorar si el paciente sufre de alguna alteración o desajuste (tanto en extremidades inferiores como en la columna) y en el caso que así sea, corregirla mediante prescripción de plantillas correctoras, que ayudan a prevenir la lesión en caso de que venga por ahí.
